Homem segurando o peito em possível episódio de isquemia silenciosa (Foto: Instagram)
Muitos episódios de infarto passam despercebidos pelos métodos convencionais de diagnóstico, o que evidencia a necessidade de aprimorar as formas de avaliar o risco cardiovascular. Mesmo pacientes sem queixas típicas de dor torácica ou sem alterações evidentes em exames de rotina podem apresentar lesões isquêmicas que, sem um olhar crítico, ficam fora do alcance de médicos. Essa realidade chama atenção para lacunas nas ferramentas atuais de estratificação de risco, sinalizando urgência em adotar critérios mais sensíveis e abrangentes.
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A chamada “isquemia silenciosa” ocorre quando o suprimento de sangue ao músculo cardíaco é reduzido sem sinais claros, resultando em infartos que só são identificados tardiamente, por meio de exames de imagem ou durante avaliações clínicas subsequentes. Esses eventos podem passar despercebidos por eletrocardiogramas de repouso e testes de esforço, sobretudo se o paciente não incorpora sintomas clássicos. A subestimação do risco, portanto, compromete a adoção de medidas preventivas adequadas.
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As diretrizes internacionais recomendam o uso de escalas de risco – baseadas em fatores como idade, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes e histórico familiar – para guiar decisões clínicas. No entanto, esses modelos podem não capturar variações individuais, como alterações subclínicas em artérias coronárias, níveis inflamatórios discretos ou predisposições genéticas. A detecção de placas ateroscleróticas em estágios iniciais, por meio de exames de imagem de alta resolução, surge como alternativa para aumentar a acurácia da avaliação.
Além disso, biomarcadores sanguíneos e métodos avançados de análise, como a tomografia de artérias coronárias, têm demonstrado potencial para revelar riscos ocultos. Esses recursos permitem visualizar diretamente o grau de calcificação coronariana e identificar processos inflamatórios, auxiliando na estratificação de pacientes que, de outra forma, seriam classificados como de baixo risco. A combinação de técnicas tradicionais e tecnologias emergentes pode fortalecer a prevenção de eventos cardiovasculares imprevistos.
A revisão periódica dos escores de risco também é crucial, pois fatores como dieta, sedentarismo e variações no perfil lipídico podem evoluir ao longo do tempo. Mudanças no estilo de vida ou no quadro clínico devem gerar reavaliações, garantindo que a prevenção seja adaptada à realidade de cada indivíduo. Médicos e pacientes, trabalhando de forma colaborativa, podem ajustar condutas terapêuticas e medidas de monitoramento, reduzindo a probabilidade de infartos silenciosos.
Em síntese, os casos de infartos que escapam ao radar clínico reforçam a urgência de atualizar os modelos de avaliação de risco cardiovascular. Incorporar tecnologias de imagem, novos biomarcadores e revisões frequentes dos perfis de pacientes representa um passo essencial para evitar episódios cardíacos não detectados e melhorar a eficácia das estratégias preventivas.
