Quem apresenta efeitos colaterais após vacina contra Covid-19 está mais protegido?

Está é uma grande dúvida sobre os vacinados que receberam um ou duas doses da vacina contra a Covid-19. Com tanta conversa sobre efeitos colaterais pesados ​​- dor de cabeça, calafrios, fadiga, dores no corpo, febre – após a segunda dose das vacinas CoronaVac, AstraZeneca, Moderna e Pfizer, a proporção considerável de pessoas que não foram deixadas de lado pelas injeções foi se perguntando se eles ainda estão totalmente protegidos contra a doença.

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A resposta curta de imunologistas e especialistas em doenças infecciosas é, “sim, absolutamente”.

Em testes de fase III, o efeito colateral mais comum após a segunda dose da Pfizer foi a fadiga (relatada por 60% das pessoas de 16 a 55 anos), e cerca de 80% dos participantes do Moderna tiveram algum tipo de efeito, incluindo febre, fadiga ou músculos dor após a segunda dose – deixando um número substancial de pessoas sem quaisquer efeitos colaterais.

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No entanto, a eficácia aproximada de 95% para ambas as vacinas aplicada a todos os participantes, independentemente de sua reação ou falta dela, disse Paul Offit, MD, do Children’s Hospital of Philadelphia nos EUA.

“Por definição, deve haver muitas pessoas que não tenham nenhum efeito colateral e ainda assim estarão protegidas”, disse Offit à revista científica MedPage Today.

Offit também apontou que, para ambas as vacinas, “cerca de 25% dos que receberam placebo tiveram fadiga, então o número [da vacina] é provavelmente falsamente alto”.

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Vários imunologistas e especialistas em doenças infecciosas entrevistados disseram que não há dados de que uma reação se correlacione com proteção.

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“Pessoas que não têm um braço dolorido não devem presumir que não estão protegidas, e aqueles que têm um braço dolorido não devem presumir que estão mais protegidos do que os outros”, disse Robert Schooley, MD, da Universidade da Califórnia, San Diego.

“Cada um de nós tem um conjunto diferente de HLA e outros mediadores imunogenéticos que respondem a diferentes antígenos em diferentes graus”, observou Schooley. “Uma pessoa pode ter uma resposta vigorosa a uma vacina contra a hepatite B, enquanto outra não. Uma pessoa pode reagir fortemente a certos adjuvantes, enquanto outras não.”

Ele acrescentou que embora haja “mais e mais ciência na vacinologia do que no passado”, os médicos ainda não chegaram ao ponto “em que podemos fazer o sequenciamento do genoma completo em alguém e dizer: ‘você provavelmente responderá melhor do que outra pessoa . ‘”

Stanley Weiss, MD, da Rutgers New Jersey Medical School, disse que é conhecido por experiências anteriores com outras vacinas que “as pessoas que não tiveram nenhuma reação significativa aparente ainda desenvolvem uma proteção muito boa contra esses agentes. Esperamos que seja o mesmo caso aqui.”

No entanto, todos aqueles contatados pelo MedPage Today foram cautelosos quanto à proteção entre pacientes imunocomprometidos e imunossuprimidos.

“Pessoas que estão tomando modificadores biológicos como o rituximabe podem não ter uma resposta de anticorpos neutralizantes tão vigorosa, mesmo com ambas as doses de vacina”, observou Schooley. “Isso não se correlaciona com o quão doloridos ou cansados ​​eles estavam.”

Esses pacientes precisam conversar com seus médicos sobre continuar a tomar precauções mesmo após a vacinação, disse Schooley. Ele observou que mediu os títulos de anticorpos de um de seus pacientes imunocomprometidos após a vacina dela, encontrando uma resposta “mínima”.

“Eu disse a ela que estou feliz por ela ter sido vacinada porque ela provavelmente tem alguma resposta de células T e as células T são muito importantes para limpar o vírus”, disse Schooley.

Ele alertou que isso não significa que os imunocomprometidos não devam ser vacinados: “É apenas um aviso de que os níveis de proteção podem não ser tão altos quanto as pessoas que são imunocompetentes. Mas é muito provável que estejam mais protegidas.”

Essa população precisa de mais estudos para saber se estratégias alternativas devem ser preferidas, como usar uma vacina em vez de outra, usar um intervalo de dosagem diferente ou usar uma marca para a primeira injeção e reforçar com uma marca diferente para a segunda.

Ele também alertou que pessoas imunocompetentes não deveriam medir seus níveis de anticorpos após a vacinação. Primeiro, “a presença de anticorpos não indica com certeza se alguém não pode ser infectado”, disse ele.

Além disso, nem todos os testes de anticorpos comerciais medem aqueles que têm como alvo a proteína spike SARS-CoV-2, que é o principal antígeno gerado pelas vacinas de mRNA e vetor de adenovírus. Os médicos que avançam com a titulação devem escolher um ensaio que procure anticorpos para a proteína do pico.

Weiss disse que está geralmente satisfeito com a eficácia das vacinas, mas uma melhor compreensão das diferenças na resposta entre diferentes pessoas pode ajudar a abrir portas para o desenvolvimento futuro de vacinas.

“Embora a eficácia de 95% seja muito alta, é uma questão científica interessante saber por que os outros 5% não receberam proteção adequada. Simplesmente não temos dados ainda para responder a essa pergunta”, disse ele.

“Acho que uma investigação mais aprofundada dos 5% que não foram protegidos valeria a pena”, acrescentou Weiss. “Agora, com milhões de pessoas vacinadas, o tamanho da amostra pode ser adequado para explorar esse tipo de problema.”

Conteúdo de fact-checking do PaiPee.