O controle intensivo da pressão arterial pode reduzir em 21% o risco de novos eventos cardiovasculares em pacientes que já tiveram Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT). A conclusão é do estudo brasileiro de longa duração OPTIMAL, conduzido pelo Einstein Hospital Israelita.

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O mesmo benefício não foi identificado em pacientes com diabetes tipo 2: nesse grupo, a intervenção não mostrou diferença significativa na proteção contra eventos cardiovasculares.

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Os resultados foram apresentados nesta semana nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração de 2026 (AHA, na sigla em inglês). Os dois estudos foram publicados no The New England Journal of Medicine neste sábado (7/11). As pesquisas foram realizadas por meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), do Ministério da Saúde.

O EFEITO DO CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL EM PACIENTES COM AVC

No estudo OPTIMAL-STROKE, mais de 4 mil pacientes com pressão arterial elevada e histórico de AVC isquêmico ou AIT foram acompanhados em 30 centros brasileiros, distribuídos pelas cinco regiões do país. O acompanhamento ocorreu por cerca de quatro anos.

Os participantes foram separados em dois grupos. Um deveria manter a pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 120 mmHg; o outro recebeu tratamento padrão, com a meta de ficar abaixo de 140 mmHg.

De acordo com os resultados, o controle mais intensivo reduziu a ocorrência de eventos cardiovasculares graves — como morte cardiovascular, infarto não fatal, AVC não fatal ou hospitalização — de 13,5% no tratamento padrão para 10,9%. A diferença equivale a uma redução relativa de 21% no risco. A probabilidade de novos episódios de AVC também caiu em 27%.

A autora principal do estudo, Gisele Sampaio, afirmou em nota que a pressão alta é o principal fator de risco modificável para o AVC e que controlá-la é fundamental para prevenir novos episódios. Segundo ela, o OPTIMAL-STROKE ajuda a esclarecer até que ponto o controle intensivo pode beneficiar pacientes, a partir de uma população diversa, com diferentes contextos socioeconômicos e historicamente pouco representada em grandes ensaios.

ESTUDO COM DIABETES TIPO 2 NÃO ENCONTROU OS MESMOS RESULTADOS

O outro estudo, OPTIMAL-DIABETES, acompanhou mais de 9,4 mil adultos com diabetes tipo 2, pressão arterial elevada e alto risco cardiovascular em 33 centros das cinco regiões do país.

A ocorrência de eventos cardiovasculares foi de 6% entre os participantes submetidos ao controle intensivo da pressão arterial e de 6,7% no grupo que recebeu tratamento padrão. Segundo os pesquisadores, a diferença não alcançou significância estatística. Os dados, por outro lado, acrescentam informações sobre o controle do risco cardiovascular em pacientes com diabetes, um desafio para a medicina.

A autora principal do estudo, Karla Espírito Santo, afirmou que, embora os resultados sejam considerados neutros, é importante avaliar o conjunto das evidências disponíveis. Para ela, essas evidências sugerem que o controle intensivo também traz benefícios a pacientes com diabetes, mas em menor magnitude do que a observada em pessoas sem diabetes.

Tags: diabetes, pressão alta, Saúde