Durante a gestação, o corpo feminino se ajusta ao crescimento do útero e do bebê. Uma dessas mudanças é o estiramento dos músculos retos do abdome e o enfraquecimento da linha alba, que podem levar à diástase abdominal, caracterizada pelo afastamento desses músculos. Depois do parto, nem sempre a musculatura recupera por completo a tensão e a elasticidade originais, e a separação pode permanecer.

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Exercícios específicos podem ajudar na recuperação, mas casos mais acentuados podem demandar cirurgia, cuja indicação deve ser analisada individualmente por um especialista.

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O cirurgião plástico Sérgio C. Feijó ressalta que a linha alba, responsável por unir os dois músculos do abdome, consegue se esticar bastante, mas tem pouca capacidade de contração.

“Como cada organismo é individual, existem mulheres que apresentam uma capacidade de retração espetacular e conseguem ficar totalmente sem diástase. No entanto, isso é raro”, afirma o cirurgião.

O sinal mais evidente da diástase é o abaulamento na linha média do abdômen — uma saliência ou protuberância no meio da barriga —, que pode ser acompanhado de fraqueza muscular, dores lombares e desconforto pélvico.

Embora não seja uma hérnia nem ofereça risco de estrangulamento de órgãos, a condição precisa de diagnóstico preciso para que possíveis complicações associadas sejam identificadas.

O ginecologista e obstetra Diney Albuquerque, do Hospital Mantevida, diz que é possível obter uma melhora significativa da diástase, mas o resultado depende do tratamento escolhido, da extensão do afastamento muscular, dos sintomas e das características de cada mulher.

“No início, o tratamento geralmente é conservador e se concentra na fisioterapia para fortalecer o abdome profundo, o tronco e o assoalho pélvico”, explica.

TRATAMENTO CONSERVADOR PARA DIÁSTASE ABDOMINAL

• Fisioterapia especializada: acompanhamento individualizado para recuperar a função da musculatura abdominal, aprimorar a estabilidade do tronco e diminuir possíveis limitações funcionais.
• Exercícios específicos: fortalecimento gradual dos músculos do abdome, incluindo o transverso, combinado ao trabalho do assoalho pélvico quando houver indicação.
• Exercícios respiratórios e funcionais: respiração diafragmática, controle abdominal, elevação pélvica e pranchas isométricas adaptadas, conforme a capacidade e a evolução de cada paciente.
• Exercícios hipopressivos: também podem ser usados como complemento, embora ainda não haja evidências robustas de que sejam superiores a outros exercícios.

QUANDO O CASO EXIGE CIRURGIA

A cirurgia pode ser indicada se a fisioterapia não corrigir o afastamento muscular após o período pós-parto recomendado. O procedimento é considerado diante de separações abdominais acentuadas, hérnias umbilicais ou epigástricas associadas e prejuízos funcionais graves, como dor lombar crônica e dificuldade para sustentar o tronco.

Feijó observa que a perda da proteção muscular abdominal causada pela diástase deixa os órgãos internos mais vulneráveis a lesões perfurantes, o que torna necessária a correção cirúrgica para prevenir riscos.

Albuquerque acrescenta que a cirurgia também pode ser considerada nos casos mais significativos, quando há comprometimento funcional, persistência da alteração ou insatisfação estética importante.

“O objetivo do tratamento não é apenas reduzir a distância entre os músculos, e sim recuperar a função e a estabilidade da parede abdominal”, ressalta.

QUAIS FATORES PODEM FAVORECER O DESENVOLVIMENTO DA CONDIÇÃO?

A diástase não está relacionada ao tipo de parto: pode ocorrer tanto após uma cesariana quanto depois de um parto normal, pois é provocada pelo estiramento do abdômen durante a gravidez. Entre os principais fatores que podem contribuir para o quadro estão:

• Gestações múltiplas ou sucessivas, especialmente quando há pouco intervalo entre elas.
• Gestação gemelar, por causa da maior distensão abdominal.
• Bebês com peso elevado ao nascimento.
• Ganho excessivo de peso durante a gravidez.
• Idade materna mais avançada.
• Predisposição individual ligada à qualidade e à elasticidade do tecido conjuntivo.
• Sobrepeso e obesidade, que podem aumentar a sobrecarga na parede abdominal.

Tags: gravidez, Mulher, Saúde