De acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF), 589 milhões de adultos (de 20 a 79 anos) vivem com diabetes no mundo. Para algumas pessoas com excesso de peso, porém, nem medicamentos nem uma rotina disciplinada de alimentação e exercícios físicos são suficientes para controlar a doença. Nesses casos, a cirurgia metabólica pode ser indicada.

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A cirurgia combina técnicas que alteram o estômago e o intestino para contribuir com a perda de peso e o controle da glicose. Na modalidade metabólica, o desvio intestinal é um pouco maior do que na bariátrica tradicional, enquanto o estômago é menos reduzido.

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O cirurgião geral e bariátrico André Augusto Pinto, da Clínica Gastro ABC, em São Paulo, ressalta que os benefícios não decorrem apenas do emagrecimento: após o procedimento, o intestino começa a produzir hormônios que favorecem o uso da insulina pelo organismo.

“Por isso, muitas vezes a melhora da diabetes aparece poucos dias após a operação, antes mesmo de o paciente perder peso”, afirma.

Estudos apontam que até 65% dos pacientes podem alcançar a remissão da diabetes em um ano. Algumas pesquisas também registraram que até 70% conseguiram deixar de usar insulina e outros medicamentos. A remissão é definida pela manutenção da glicose em níveis normais, sem remédios, por pelo menos 12 meses.

Em uma comparação direta, um estudo americano verificou que, após cinco anos, estavam em remissão 29% das pessoas submetidas ao bypass e 23% das que fizeram sleeve, ante apenas 5% das que receberam somente tratamento clínico.

DIABETES TIPO 2

• A diabetes tipo 2 é uma doença crônica caracterizada pela resistência à insulina e pela elevação da glicose no sangue.
• Mais frequente entre adultos, a condição costuma estar associada à obesidade e ao envelhecimento.
• Entre os sintomas mais comuns estão sede excessiva, vontade frequente de urinar, cansaço, visão turva, feridas que demoram a cicatrizar, fome constante e perda de peso sem motivo aparente.
• O tratamento inclui remédios para controlar a glicemia e, em algumas situações, o uso de insulina.
• Alterações no estilo de vida, como emagrecer, ter uma alimentação equilibrada e se exercitar regularmente, são fundamentais para controlar a doença.

COMO É FEITA A CIRURGIA

Há duas modalidades de cirurgia metabólica: bypass gástrico e sleeve. O procedimento é realizado por meio de pequenas incisões, com vídeo ou com auxílio de robô. A técnica robótica não é recente: existe no mundo há mais de 20 anos e tem se difundido bastante no Brasil.

“O robô não realiza a operação sozinho. O cirurgião controla todos os movimentos em um console, com visão 3D ampliada e instrumentos que giram como um punho humano, sem tremores. Para pacientes com obesidade, que têm a parede abdominal mais espessa, isso oferece mais precisão e facilita o trabalho em regiões difíceis”, acrescenta o cirurgião geral Leonardo Emílio da Silva.

QUEM PODE FAZER A CIRURGIA METABÓLICA

O médico explica que, desde 2025, as regras brasileiras se tornaram mais abrangentes. A resolução 2.429/25 do Conselho Federal de Medicina (CFM) passou a incluir pacientes com índice de massa corporal (IMC) acima de 30 e diabetes tipo 2 entre os que podem realizar o procedimento.

“Isso está de acordo com o que já é feito pela Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e pela Federação Internacional. A decisão precisa ser individualizada e envolver endocrinologista, nutricionista e psicólogo. A cirurgia integra um tratamento multidisciplinar, não é um procedimento isolado”, explica Silva.

André Augusto Pinto afirma que a operação é indicada principalmente para pessoas com diabetes tipo 2 grave, diagnosticadas há mais de 10 anos, que usam mais de duas medicações e também fazem uso de insulina. Pessoas com obesidade leve, grau 1, e IMC entre 30 e 35 também podem ser submetidas ao procedimento.

“Todo paciente diabético com índice de massa corporal acima de 40 tem indicação de cirurgia bariátrica e metabólica, assim como os indivíduos com obesidade moderada, grau 1, com índice de massa corporal entre 30 e 35”, esclarece.

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